원스톱 통합돌봄창구 신중년 전문인력 배치사업 참여자 체크리스트
인적사항	성명		생년월일
	주소
	연락처
신중년 일자리 사업 지원 요건을 확인하기 위해 아래 사항을 확인하고자 하오니, 해당 부분(예, 아니오)에 진하게 체크표시(√) 해주시기 바랍니다.
확인사항(사업참여 개시일 기준)					예	아니오
1. 일자리에 취업한 상태가 아닙니다.
2. 사업자등록증 및 고유번호증을 보유하고 있지 않습니다.
3. 보험설계사, 다단계, 캐디 등 특수형태근로자 및 프리랜서로 근무하고 있지 않습니다.
4. 국민기초생활보장법에 의한 생계급여수급자가 아닙니까?
5. 부산광역시에 주소를 두고 있습니다.
위의 내용이 사실임을 확인하며, 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 사업에 참여한 경우 근로계약이 즉시 해지되며, 사업참여 배제 등 불이익한 조치가 진행될 수 있음을 확인합니다. 년 월 일 참여자 : (서명 또는 인)